L'hypertension est l'une des pathologies les plus courantes du système cardiovasculaire et est répandue dans le monde entier, notamment dans les pays civilisés. Il est plus sensible aux personnes actives dont la vie est pleine d'actions et d'émotions. Selon la classification, il existe différentes formes, degrés et stades d'hypertension.
Selon les statistiques, 10 à 20 % des adultes dans le monde sont malades. On estime que la moitié ne connaît pas leur maladie : l’hypertension peut survenir sans aucun symptôme. La moitié des patients diagnostiqués avec cette maladie ne sont pas traités, et parmi ceux traités, seulement 50 % le font correctement. La maladie se développe aussi fréquemment chez les hommes que chez les femmes et survient également chez les adolescents. La plupart des gens tombent malades après 40 ans. La moitié des personnes âgées ont reçu un diagnostic de cette maladie. L'hypertension artérielle entraîne souvent des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques et constitue une cause fréquente de décès, même chez les personnes en âge de travailler.
La maladie se manifeste par une hypertension artérielle, appelée scientifiquement hypertension artérielle. Ce dernier terme désigne toute augmentation de la pression artérielle, quelle qu’en soit la cause. Quant à l’hypertension, également appelée hypertension primaire ou essentielle, il s’agit d’une maladie indépendante d’étiologie inconnue. Il faut la distinguer de l'hypertension artérielle secondaire ou symptomatique, qui se développe comme le signe de diverses maladies : cardiaques, rénales, endocriniennes et autres.
L'hypertension se caractérise par une évolution chronique, une augmentation persistante et prolongée de la pression, non associée à des pathologies d'un organe ou d'un système. Il s'agit d'une perturbation du cœur et de la régulation du tonus vasculaire.
Classifications de l'hypertension
Au cours de toute la période d'étude de la maladie, plus d'une classification de l'hypertension a été développée : en fonction de l'apparence du patient, des raisons de l'augmentation de la pression, de l'étiologie, du niveau de pression et de sa stabilité, du degré de lésion des organes et de la nature de l'évolution. Certains d'entre eux ont perdu de leur pertinence, tandis que d'autres continuent d'être utilisés par les médecins aujourd'hui, il s'agit le plus souvent d'une classification par grade et stade.
Ces dernières années, les limites supérieures de la tension artérielle normale ont changé. Si récemment la valeur était de 160/90 mm Hg. la colonne était considérée comme normale pour une personne âgée, aujourd'hui ce chiffre a changé. Selon l'OMS, pour tous les âges, la limite supérieure de la normale est considérée comme 139/89 mm Hg. pilier Pression artérielle égale à 140/90 mm Hg. colonne, est le stade initial de l’hypertension.
La classification de la pression par niveau est d'une importance pratique :
- L'optimum est de 120/80 mmHg. pilier
- La valeur normale varie de 120/80 à 129/84.
- Frontière – 130/85-139/89.
- Hypertension de stade 1 – 140/90-159/99.
- Hypertension de stade 2 – 160/100-179/109.
- Hypertension de stade 3 – 180/110 et plus.
La classification de l'hypertension est très importante pour le diagnostic correct et le choix du traitement en fonction de la forme et du stade.
Selon la toute première classification, adoptée au début du 20e siècle, l'hypertension était divisée en pâle et rouge. La forme de la pathologie était déterminée par le type de patient. Dans la variété claire, le malade avait le teint clair et les extrémités froides à cause des spasmes des petits vaisseaux. L'hypertension rouge était caractérisée par une dilatation des vaisseaux sanguins au moment d'une hypertension accrue, à la suite de laquelle le visage du patient devenait rouge et se couvrait de taches.
Dans les années 1930, deux autres types de maladies ont été identifiés, qui différaient par la nature de leur évolution :
- La forme bénigne est une maladie à évolution lente, dans laquelle trois étapes se distinguent en fonction du degré de stabilité des changements de pression et de la gravité des processus pathologiques dans les organes.
- L'hypertension artérielle maligne progresse rapidement et commence souvent à se développer à un jeune âge. En règle générale, il est secondaire et a une origine endocrinienne. L'évolution est généralement sévère : la tension artérielle est constamment élevée et des symptômes d'encéphalopathie sont présents.
Le classement par origine est très important. Il faut distinguer l'hypertension primaire (idiopathique), appelée hypertension, de la forme secondaire (symptomatique). Si la première survient sans raison apparente, la seconde est le signe d'autres maladies et représente environ 10 % de toutes les hypertensions. Le plus souvent, une augmentation de la pression artérielle est due à des pathologies rénales, cardiaques, endocriniennes, neurologiques, ainsi qu'à l'utilisation constante de nombreux médicaments.
Classification moderne de l'hypertension
Il n'existe pas de systématisation uniforme, mais les médecins utilisent le plus souvent la classification recommandée par l'OMS et la Société internationale d'hypertension (ISHA) en 1999. Selon l'OMS, l'hypertension est classée principalement selon le degré d'augmentation de la pression artérielle, au nombre de trois :
- Le premier degré – léger (hypertension limite) – se caractérise par une pression comprise entre 140/90 et 159/99 mm Hg. pilier
- Dans le deuxième degré d’hypertension – modérée – l’hypertension varie de 160/100 à 179/109 mm Hg. pilier
- Au troisième degré – sévère – la pression est de 180/110 mm Hg. pilier et au-dessus.
Vous pouvez trouver des classificateurs qui distinguent 4 degrés d'hypertension. Dans ce cas, la troisième forme est caractérisée par une pression de 180/110 à 209/119 mm Hg. colonne et la quatrième est très lourde - de 210/110 mm Hg. pilier et au-dessus. Le degré (léger, modéré, sévère) indique uniquement le niveau de pression, mais pas la gravité de l'évolution et l'état du patient.
De plus, les médecins distinguent trois stades d'hypertension, qui caractérisent le degré de lésion des organes. Classement par phases :
- Stade I. L'augmentation de la pression est insignifiante et incohérente, le fonctionnement du système cardiovasculaire n'est pas altéré. Les patients ne se plaignent généralement pas.
- Phase II. La tension artérielle est élevée. Il y a une hypertrophie du ventricule gauche. Habituellement, aucun autre changement n'est noté, mais un rétrécissement local ou généralisé des vaisseaux rétiniens peut être noté.
- Phase III. Il existe des signes de lésions organiques :
- insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, angine de poitrine ;
- insuffisance rénale chronique;
- accident vasculaire cérébral, encéphalopathie hypertensive, troubles circulatoires cérébraux transitoires ;
- du fond de l'œil : hémorragies, exsudats, gonflement du nerf optique ;
- lésions des artères périphériques, anévrisme de l'aorte.
Lors de la classification de l'hypertension, les variantes d'augmentation de la pression sont également prises en compte. On distingue les formes suivantes :
- systolique – n'augmente que la pression supérieure, la pression inférieure – moins de 90 mm Hg. pilier;
- diastolique – la pression inférieure augmente, la pression supérieure – de 140 mm Hg. pilier et ci-dessous ;
- systolique-diastolique ;
- labile – la tension artérielle augmente pendant une courte période et se normalise d’elle-même, sans médicaments.
Certains types d'hypertension
Certaines variétés et stades de la maladie ne sont pas reflétés dans la classification et sont distingués.
Crise hypertensive
Il s’agit de la manifestation la plus grave de l’hypertension artérielle, dans laquelle la pression artérielle atteint des niveaux critiques. En conséquence, la circulation cérébrale est perturbée, la pression intracrânienne augmente et une hyperémie cérébrale se produit. Le patient ressent de graves maux de tête et des étourdissements, accompagnés de nausées ou de vomissements.
Les crises hypertensives, à leur tour, sont divisées selon le mécanisme d'augmentation de la pression. Avec une forme hyperkinétique, la pression systolique augmente, avec une forme hypokinétique, la pression diastolique augmente, avec une crise eukinétique, les niveaux supérieurs et inférieurs augmentent.
Hypertension réfractaire
Dans ce cas, nous parlons d'hypertension artérielle, qui ne peut pas être traitée avec des médicaments, c'est-à-dire que la tension artérielle ne diminue pas même avec l'utilisation de trois médicaments ou plus. Cette forme d'hypertension peut être facilement confondue avec les cas où le traitement est inefficace en raison d'un diagnostic incorrect et d'un choix incorrect de médicaments, ainsi que du non-respect par le patient des prescriptions du médecin.
Hypertension de la blouse blanche
Ce terme en médecine désigne une condition dans laquelle l'augmentation de la pression se produit uniquement dans un établissement médical lors de la mesure de la pression artérielle. Ce phénomène apparemment inoffensif ne doit pas être ignoré. Selon les médecins, un stade plus dangereux de la maladie peut survenir.